All on 4, Trefoil

Имплантация All-on-4 (все на четырех) – методика проведения

Существуют несколько методик, направленных на то, чтобы при отсутствии всех зубов на верхней или нижней челюсти восстановить зубной ряд. Протезирование все на четырех – одна из них. Она заключается в том, что в костную ткань вживляются 4 имплантата, на которые сразу же крепятся протезы. Установка имплантатов особым образом позволяет исключить главную проблему, препятствующую осуществление операции, – недостаточный объем костной ткани и ее низкая плотность. Необходимость в предварительной костной пластике, синус-лифтинге и других остеопластических операциях, в этом случае отсутствует. В ходе проведенной процедуры сразу же устанавливается протез, и пациент сможет выполнять все необходимые действия, улыбаться, разговаривать, принимать пищу.

Концепция All-on-4 разработана и запатентована компанией Nobel. В настоящее время, если специалист старается обеспечить максимально качественный результат, то предпочтение отдается именно моделям Nobel Biocare. Стоимость протезирования все на 4 с их помощью окажется несколько выше, однако результат операции – более прогнозируемым. Использование других качественных изделий, имитирующих зубной корень, оценивается как некоторый компромисс.

Компания Nobel, разработавшая данный протокол, является основоположником имплантологии как одного из направлений ортопедической стоматологии. Ее безупречная репутация – еще один фактор в пользу эффективности методики. При этом современные технологии дают возможность производителю гарантировать максимально длительный срок службы имплантатов.

Плюсы технологии All-on-4

К плюсам технологии аll-on-4 относят:

• Полное восстановление всех качеств зубного ряда, поскольку полученные искусственные зубы неотличимы от натуральных;
• Возможность быстрого восстановления утерянных зубов, когда в течение одного посещения, иногда 3 дней, пациент получает зубы, способные в полной мере удовлетворить его потребности в эстетике, артикуляции и жевательной функции, достаточно надежная фиксация протеза при осуществлении этих процессов;
• Пережевывание пищи осуществляется на следующий день после операции, а полное восстановление привычного характера питания ожидается уже через месяц;
• Более низкая травматичность вмешательства, поскольку предполагается вживлять меньшее число имплантатов, чем при использовании двухэтапной методики, не требуется производить обширные разрезы десны;
• Быстрая реабилитация, так как операция характеризуется как миниинвазивная;
• Отсутствие особого ухода;
• Возможность снятия зубного протеза в условиях клиники без его повреждения;
• Длительный срок службы имплантатов, что позволяет гарантировать отсутствие необходимости в проведении ортопедического лечения в последующем;
• Более привлекательная стоимость по сравнению с классическим методом, что обеспечивается сокращением этапов операции, числа имплантатов.

Преимущества методики:

• Преимущества All-on-4 перед съемным протезированием очевидны:
• Отсутствие трудностей с фиксацией, необходимости в постоянном уходе, перебазировке, замене конструкции через несколько лет;
• Эксплуатация несъемных аппаратов, обеспечивая равномерную нагрузку при жевании, не приводит к дальнейшему истончению челюстной кости.

Протезирование на 4 имплантатах имеет преимущества и по сравнению с классической имплантацией. В этом случае существенно быстрее удается улучшить качество жизни, решив имеющиеся ортопедические проблемы в течение нескольких дней. За счет отсутствия подготовительных процедур, а также установки малого числа имплантатов, четырех – вместо 8-10, применение технологии аll-on-4 способствует снижению затратной части. При этом добиваться уменьшения бюджета путем экономии на моделях имплантатов специалисты клиники Дентал Студио не рекомендуют, поскольку это негативно повлияет на конечный результат операции, устойчивость и срок службы протезов.

Кому подходит эта технология?

К данному способу восстановления зубов специалисты предлагают обратиться в таких случаях:

• отсутствие у пациента зубов на верхней или нижней челюсти, полная адентия, а также подвижные и разрушенные зубы, подлежащие удалению;
• наличие таких негативных факторов, как некоторая степень разрушения костной ткани, недостаточная плотность ее, препятствующие применению имплантации по классической методике;
• имеющиеся противопоказания для наращивания кости, либо нежелание пациента осуществлять костную пластику;
• когда требуется восстановить зубной ряд в кратчайшие сроки, ведь завершение имплантации по классической методике потребует несколько месяцев;
• если пациент предпочитает воспользоваться более современной методикой, чем использование съемных зубных протезов, неустойчивых в полости рта, обладающих коротким сроком службы.

Как проводится имплантация: процесс лечения

Добиться высокого качество вживления имплантатов в ходе применения методики аll-on-4, а также обеспечить максимально точную установку протеза удается, благодаря использованию современных компьютерных технологий на всех этапах. Без наличия соответствующего программного обеспечения нужный результат не может быть достигнут.

Суть операции заключается в следующем. Концепция аll-on-4 предполагает использование четырех имплантатов, разработанных компанией Nobel специально для протокола немедленной нагрузки. Два из них устанавливают в центральной части челюсти, параллельно с ранее существовавшими зубами, а остальные два – наклонно по отношению к осям зубов, в ее боковом отделе. Такое разнонаправленное и четко рассчитанное положение осей передних и задних имплантатов по отношению друг к другу обеспечивает устойчивость протеза, поэтому его установку удастся осуществить сразу же после операции. Кроме того, положение имплантатов под наклоном – наиболее выгодная позиция в условиях недостаточного объема костной ткани.

Чтобы не задеть гайморовы пазухи, нервные сплетения, крупные сосуды и зоны с истончившейся костной тканью, большое значение уделяется компьютерной диагностике и созданию хирургических шаблонов, позволяющих максимально точно осуществить вкручивание имплантатов.

1 этап: планирование лечения

Планирование операции по методике аll-on-4 обязательно включает компьютерное моделирование всех этапов имплантации. На основе данных, полученных в результате диагностики, компьютерной томографии, специальной программой создается трехмерная модель челюсти пациента в цифровом варианте. Она дает полное представление обо всех параметрах костной ткани, ее объеме и плотности, расположении важных анатомических структур, альвеолярного нерва и верхнечелюстной пазухи. Такая визуализация позволяет более точно выбрать место под каждый имплантат в переднем отделе, а также определить оптимальную позицию и угол наклона имплантатов в дистальной зоне. Планирование лечения, осуществляемое с помощью соответствующей программы, позволяет уточнить саму возможность применения данной методики, прогнозировать результаты операции, а также обеспечить высокую эффективность проводимых мероприятий.

2 этап: клинический

Для обеспечения эффективности методики производителем разработаны особые модели имплантатов. Чтобы гарантировать их наиболее оптимальную установку, дополнительно используются индивидуальные хирургические шаблоны, которые представляют собой своеобразные полиуретановые трафареты, созданные на основе результатов компьютерного моделирования. Их цель – обеспечить точное позиционирование имплантатов в челюстной кости, исключить ошибки в ходе хирургического этапа.

Данная технология подразумевает применение не только лоскутного способа фиксации имплантатов, когда десна надрезается, отслаивается, после чего при помощи бора и специальных хирургических инструментов внутри нее создается ложе для имплантата. Вкручивание имплантатов может осуществляться и трансгингивальным способом, когда достаточно прокола десны, чтобы установить имплантат. Использование хирургического шаблона позволяет сделать в десне отверстие в точном соответствии с диаметром имплантата. Отсутствие швов и менее травматичный характер такой процедуры позволяют сократить сроки восстановления пациента после завершения хирургического этапа.

Процедура по вкручиванию одного имплантата занимает порядка 15-20 минут. Таким образом, вживление четырех потребует около 1,5-2 часов. Чтобы обеспечить комфортные условия пациенту, исключить болевые ощущения, операции предшествует введение местных анестетиков.

3 этап: протезирование

Протезирование all on 4, разработанное компанией Nobel, предполагает немедленную нагрузку, протез устанавливается в день операции. Его фиксация может состояться уже через 4-6 часов после вживления имплантатов. Однако большинство специалистов настаивают на установке протезов на 2-3 день после операции, что улучшит заживление и позволит снизить риск появления послеоперационных осложнений.

Такой результат достижим, поскольку модель, предварительно разработанная на компьютере в ходе планирования процесса лечения, изготавливается заранее. Созданный в клинике адаптационный протез состоит из металлической основы, акриловой десны и пластмассовых коронок и характеризуется отличными эстетическими показателями. В качестве временного варианта протеза может быть использована и собственная съемная конструкция, видоизмененная особым образом, под установку на имплантаты. Такой протез крепится к абатментам с помощью винтов, что дает возможность быстро снимать его без повреждения имплантатов в случае необходимости.

По истечении 6 месяцев временный протез подлежит замене на постоянную модель. Отсрочить установку постоянного протеза на длительный срок, нежелательно, поскольку со временем износ и истирания материала могут привести к изменению прикуса и нарушению работы височно-челюстного сустава. Постоянный протез, выполненный из современных материалов, прослужит более 20-ти лет.

Где проводят имплантацию зубов на 4 имплантатах?

Осуществить имплантацию зубов, в том числе, с помощью методики All-on-4, можно в стоматологическом центре Дентал Студио. Данная операция освоена нашими врачами одними из первых в Москве, при этом их обучение проходило в Лиссабоне, непосредственно у разработчиков методики.

На сегодняшний день специалисты стоматологии юзао уже с уверенностью могут гарантировать положительные результаты операции. Они обеспечиваются большим опытом специалистов в проведении подобных вмешательств, безупречным владением всеми нюансами методики, внимательным подбором необходимых моделей имплантатов. При этом в клинике используется еще один протокол, разработанный компанией Nobel для малого числа имплантатов, Trefoil. Он подразумевает использование всего 3 дентальных имплантатов и актуален на нижней челюсти.